RIUNIONE NUM. 11 DEL 20 LUGLIO 1999, OSPEDALE M. MELLONI

Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 5
Caso 6

"OSTEOLISI ALA SACRALE SINISTRA"
N. PARAFIORITI Istituto Ortopedico "G. Pini" - Milano

Storia clinica: uomo di 47 anni, medico, viene ricoverato presso l'Istituto Ortopedico G. Pini per la presenza di una lesione sacrale osteolitica di circa 2 cm.
Alla scintigrafia "total body" la lesione è unica e il restante scheletro appare indenne; la TAC toracica risulta negativa.
In anamnesi il paziente riporta l'asportazione nel 1992 di un meningioma meningoteliale della falce cerebrale e di una sua recidiva un mese fa con diagnosi di meningioma anaplastico.
Viene effettuata biopsia dell'osteolisi sacrale e vengono rivisti i preparati relativi alla lesione recidiva della falce cerebrale. Non sono disponibili i preparati della prima lesione cerebrale del 1992.
Descrizione microscopica: frammista a lamelle ossee residue (foto 1) si osserva proliferazione solida, con pattern di crescita strutturato in nidi separati da grossolani tralci fibrosi (foto 2) (foto 3).
A maggior ingrandimento gli elementi neoplastici, di media taglia, presentano aspetto epiteliomorfo con nucleo ovale, occasionali inclusi intranucleari (foto 4) e piccolo nucleolo eccentrico; mostrano inoltre citoplasma eosinofilo ben rappresentato, di tipo granulare.
Profilo immunocitochimico della neoplasia: Vimentina +, EMA + (foto 5), citocheratine [CAM5.2, CK19, AE1 (foto 6) e AE3+, S100 debole e focale, cromogranine -, sinaptofisina -, calcitonina -, PSA -.
Vengono revisionati i preparati istologici della lesione della falce cerebrale che mostrano (foto 7) proliferazione neoplastica con le stesse caratteristiche descritte nella lesione sacrale; sono evidenti inclusi nucleari (foto 8) - (foto 9), elementi con aspetto rabdoide e presenza di mitosi (foto 10).


Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7	Foto 8
Foto 9	Foto 10

Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 5





Clicca qui per inviare i tuoi commenti.